• Kraftfahrt-Bundesamt

    - Verkehrszentralregister -

    24932 Flensburg

    		•    (Postleitzahl / Ort)

    (Straße /Hs-Nr.)

     

    Antrag
    auf Auskunft aus dem Verkehrszentralregister (VZR)
    Hiermit beantrage ich, mir unentgeltlich Auskunft über die zu meiner Person im VZR
    erfaßten Entscheidungen zu erteilen .

     

    Geburtsname (in jedem Fall angeben)
    ð
    Familienname (nur bei Abweichung vom Geburtsnamen erforderlich)
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    Sämtliche Vornamen
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    Geburtsdatum
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    		  Geburtsort
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    		  - vor dem Beglaubigenden zu leisten -
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    (Datum)  

    (Unterschrift)

    Die vorstehende Unterschrift ist von o. a. Antragsteller/in, persönlich bekannt/ausgewiesen durch Personalausweis/
    Reisepaß, vor mir vollzogen/anerkannt worden. Dies wird hiermit amtlich beglaubigt. Die Beglaubigung wird nur zur Vorlage beim Kraftfahrt-Bundesamt erteilt.

    ________________________ _________________

    (Ort, Datum) (Behörde)

    Im Auftrag

    _________________

    (Unterschrift

     

    [Seite drucken]

    		 Anlage* (bitte ankreuzen)
  • amtl. beglaubigte Kopie des Personalaus-
    weises

    amtl. beglaubigte Kopie des Reisepaßes

    amtl. beglaubigte Kopie des behördlichen Dienstausweises

    Geburtsurkunde

    * nicht erforderlich, wenn die Unterschrift amtlich beglaubigt worden ist.